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劳动关系管理一级教材能力要求:关于工伤认定争议的诉讼

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发表于 2019-4-22 15:38:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
  关于工伤认定争议的诉讼

  1.工伤认定申请

  (1)工伤认定申请主体与申请时限

  职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

  用人单位未按前述规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

  用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

  (2)工伤认定材料

  提出工伤认定申请应当提交下列材料:①工伤认定申请表;②与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;③医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

  工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

  工伤认定申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门应当受理。劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,劳动保障行政部门不再进行调查核实。

  2.工伤认定的决定

  社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,社会保险行政部门不再进行调查核实。

  职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。

  社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

  社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内做出工伤认定的决定。

  做出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未做出结论期间,做出工伤认定决定的时限中止。

  社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的,应当回避。

  社会保险行政部门应当自工伤认定决定做出之日起20日内,将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的进达参照民事法律有关送达的规定执行。

  工伤认定结束后,社会保险行政部门应当将工伤认定的有关资料保存50年。

  3.劳动能力鉴定

  职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

  劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级;生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。

  劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。劳动能力鉴定委员会由社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。

  设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组,由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见做出工伤职工劳动能力鉴定结论。必要时,可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

  设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内做出劳动能力鉴定结论。必要时,做出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

  申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会做出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会做出的劳动能力鉴定结论为最终结论。劳动能力鉴定工作应当客观、公正。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴定的专家与当事人有利害关系的,应当回避。

  自劳动能力鉴定结论做出之日起1年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。

  4.工伤认定争议的处理

  我国工伤认定实际上是遵循“不申请、不认定”的原则。但是,工伤认定问题十分复杂,职工或者其近亲属、用人单位与社会保险行政部门在下述方面因认识理解的角度不同、处理的橙紧度不同,极易出现异议。具体包括工伤发生场所、区域,是否为工作时间,因工抑或因私,是否突发疾病,是否是上级管理人员指派或劳动合同约定的工作,是否旧伤病复发,上下班合理时间和必经路线,出差期间与工作有关的事情(直接的、间接的),等等。此外,工伤职工与劳动能力鉴定委员会发生的争议包括因评残等级和护理等级鉴定结论的争议,如工伤职工认为评残等级偏低,对鉴定结论不服;对职工过去有工伤史现在需作治疗或评残的,但与劳动能力鉴定委员会鉴定意见不同引起的争议等。上述争议分为两类;工伤认定争议和劳动能力鉴定结论争议。后一类争议已如前违,即省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会做出的劳动能力鉴定结论为最终结论。职工或者其近亲属、用人单位对社会保险行政部门关于工伤认定申请的《工伤认定申请受理决定书》《工伤认定申请不予受理决定书》《认定工伤决定书》《不予认定工伤决定书》不服而产生的争议属于工伤认定争议,是发生于政府劳动与社会保障行政部门和行政相对人之间的争议。此类争议不能像其他劳动争议那样采用申请仲裁或提起民事诉讼的方法来处理。按照相关法律和行政法规的规定,只能依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

  在行政复议和行政诉讼的序位即两者的关系方面,我国存在着复议前置型、复议诉讼选择型和复议终局型三种结构。2011年1月1日前工伤认定争议的处理按照行政复议前置的程序来解决,即对行政机关做出的具体行政行为不服,必须先申请行政复议。当行政机关超过规定时限未作出行政复议决定或对行政复议决定不服的,行政相对人才可以向法院提起行政诉讼。修改前的《工伤保险条例》第53条第(1)项规定,申请工伤认定的职工或其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的,有关单位和个人可以依法申请行政复议;对复议决定不服的,可以依法提起行政诉讼。但2011年1月1日开始生效的新的《工伤保险条倒》对前述规定做了修正。由行政复议前置改变为行政复议或行政诉讼由行政相对人自行选择的处理程序。该条例第55条规定:有下列情形之一的,有关单位或者个人可“依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼:①申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;②申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;③用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;④签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;⑤工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。也就是说,自2011年1月1日起,对工伤认定结论不服的,既可以申请行政复议,也可以提起行政诉讼。但是,职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议,按照处理劳动争议的有关规定处理。

  行政复议、行政诉讼的程序与劳动争议仲裁和诉讼的程序基本相似,不再赘述。这里仅提示特别需要注意的事项是行政复议机关以及相关时效规定。①关于行政复议机关。《行政复议法》第12条规定,对县级以上地方各级人民政府工作部门的具体行政行为不服的,由申请人选择,可以向该部门的本级人民政府申请行政复议,也可以向上一级主管部门申请行政复议,例如,由市人力资源和社会保障行政部门认定的,对认定不服的既可以向市人力资源和社会保障行政部门的上一级主管部门即该省人力资源和社会保障厅(局)申请复议,也可以向市人力资源和社会保障行政部门所属的该市人民政府申请复议。但是,申请人不得同时向该省人力资源和社会保障厅(局)和该市人民政府同时提出复议申请。②申请时效。申请人自应当知道具体行政行为之日起60日内提出行政复议申请。如果申请人提起行政诉讼,则应按照《行政诉讼法》的规定,自应当知道具体行政行为之日起3个月内向当地人民法院提起行政诉讼。

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