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健康管理师三级专业技能考点预习:烟草使用的干预措施

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发表于 2020-7-20 11:36:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
  烟草使用的干预措施
  戒烟通常包括药物干预和行为干预。WHO  推荐的一线戒烟药物主要包括非处方药,如尼古丁替代制品,处方药,如安非他酮和伐尼克兰,这些药物的使用均应该始终与行为改变相结合。健管师的作用通常是激励和支持个人戒烟。
  (一)针对群体的烟草干预措施
  1.        拒吸第一支烟
  拒吸第一支烟对控制吸烟率是最为重要的,重点干预人群是青少年人群。
  诱发青少年吸烟的主要原因是环境的影响:比如烟草的易获得性、对成人吸烟的模仿、为获得社会认可的社交需求、广告或名人在文艺影视作品中的模范效应。
  2.        加强健康教育,普及烟草危害知识
  3.        限制吸烟和劝阻别人吸烟
  4.        研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品
  目前我国市场上销售的戒烟产品主要有戒烟糖、戒烟贴、戒烟茶、戒烟火柴、戒烟漱口水、戒烟打火机、戒烟香水等。
  5.        建立行为危险因素监测系统
  (二)针对个体的烟草干预措施
  1.        五日戒烟法
  
时间
  
内容
技能方面
第  1 日
做好心理、生理、社会环境的准备,强调全部参加是成功的关键
学会记录吸烟日记、深呼吸
第  2 日
医学知识、心理支持(制订口号、小组讨论)、采取行动
替代疗法、行为指导、吸烟日记、心理支持
第  3 日
医学知识、心理支持、社会支持、运动指导、小组讨论
克服心理和生理成瘾性的技能、经验交流、吸烟日记
第  4 日
医学知识、心理支持、膳食指导
膳食、运动技能小组讨论、经验交流、吸烟日记
第  5 日
医学知识、心理支持、环境支持、生活方式指导
克服复吸的技巧。
  2.        自我戒烟法
  
第一阶段:准备阶段
  

  
①做出戒烟决定,牢记戒烟原因
②制定详细的戒烟计划(通常是 1~3 个月)
③记录一周的吸烟行为
④了解一些关于吸烟的医学知识
⑤了解戒烟过程是考验一个人的毅力、信念、品质的过程
⑥树立戒烟必定成功的信心
⑦保持愉快的心情和良好的精神状态
⑧寻求家人、朋友好同事的支持和鼓励,增加戒烟的成功率
戒烟计划内容包括:  
①告诉家人、朋友或者同事自己准备戒烟。  
②告诉他们自己要从哪天开始戒烟。  
③记录自己 1 周的吸烟习惯,以便戒烟时应对。  
④扔掉所有烟草产品和吸烟用具。  
⑤开始延迟  5~10 分钟吸第一支烟。  
⑥多吃水果。  
⑦进行适当的身体锻炼。减减少在可吸烟场所停留的时间。  
⑧尽量保持忙碌状态,即使是在休闲时间。减减少与吸烟者的交往,和已经戒烟的人交朋友。  
⑨复习戒烟自助资料。  
⑩考虑使用戒烟药物、短信以及热线帮助自己戒烟。  
⑪回顾以往戒烟失败的经历,从中找出那些对自己有帮助的,以便汲取经验教训。  
⑫练习当别人给自己递烟时,自己应当如何应答,例如: “不用了,谢谢,我已经不抽烟了。”“谢谢,不过我已经下决心不抽烟了。”
第二阶段:行动阶段
①创造良好环境,如丢弃所有的香烟、打火机和烟具,清洗牙齿和带有烟味的衣服;
②记好戒烟日记;
③按计划逐步减少吸烟量;
④不要奢望一天就能戒烟成功,应采用台阶法,有计划地减少吸烟数量,延长吸烟间隔时间,淡化戒断症状,减轻不适感。签署戒烟承诺书;  应对戒断症状。

  
戒断症状的应对:  
①抑郁:打电话给亲朋好友,和别人一起看电影、逛街或参观展览默念自己的戒烟决心。  
②失眠:下午 6 点以后不喝咖啡,睡前在床上阅读,睡前保持 1~15 分钟的安静时间。  
③暴躁、挫折感或愤怒:去散步或锻炼身体,停下来闭上眼睛,用鼻孔深深吸气,再用嘴巴呼气(重复几次)。  
④焦虑:10 分钟什么都不做,做些伸展运动,一次只做一件事。  
⑤简易应对方法:散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看报纸等。  
⑥注意力难以集中:停下来休息,注意力最难集中时去做些重要的事情,不要在同一个位置坐太久。  
⑦食欲或体重增加:每天至少吃 5 次水果和蔬菜,不吃“快餐”、方便食品和油炸食品,多喝水,尽可能每天散步  20~30 分钟。  
⑧坐立不安:尝试捏皮球或其他“减压器”,嚼无糖口香糖、糖果、胡萝卜或剔牙,投入到业余爱好中。  
⑨告诉自己一些积极的事情:“我变得更健康了。”“我正朝更好的方向发展。”“我感觉好多了。”“我要有自信。”
  
第三阶段:维持阶段
  
①认真对待戒断反应;
②尽量避免和吸烟的人在一起;
③减少自己的空闲时间;
④积极参加体育运动和健康有益的公益活动;
⑤多做放松技术;
⑥多想自己戒烟的原因;
⑦调整膳食,适当多吃碱性食品,如蔬菜水果;
⑧多向心理医师或戒烟门诊咨询。
防止复吸:如果已经超过 4 周,表明戒烟已经进入戒烟维持期,千万别放松警惕,再碰一支烟的行为经常会导致复吸。  
拒绝第一支烟比拒绝第二支容易,一些防止复吸的小窍门:  
①将所有可能复吸的环境列出来,提前想好应对方法。  
②养成让手闲不住的习惯,例如弹吉他、养鱼、握健身球、绘画等。  
③在家和办公室张贴“禁止吸烟”的标示提醒自己。  
④尽量去禁烟的场所。将戒烟的好处告诉吸烟的朋友,鼓励他们一起戒烟。  
⑤定期对自己能维持戒烟状态给予奖励。  
⑥增加体育运动,能使身体释放内啡肽,改善情绪。  
偶尔复吸:偶尔复吸别紧张,分析复吸的原因,想好对策,避免因为同样的诱因导致复吸,戒烟不是个容易的过程,需要坚定的毅力、适当的技巧和专业人员的指导。
第四阶段:随访
①随访的主要目的是了解吸烟者是否仍然在继续戒烟
②对在戒烟过程中所做的各种尝试给予肯定;
③对戒烟维持者表示祝贺,并鼓励他们继续坚持,因为通常认为连续戒烟 2 年以上才能称为戒烟成功;
④帮助复吸者回顾戒烟的好处,并鼓励他们重新开始戒烟。谨记,复吸现象很常见
由于戒断症状在戒烟后的头 3 个星期,尤其是第 1 周最为严重,并在随后的几个月仍可能再现。因此,通常推荐最佳的随访计划应安排在开始戒烟后 1 周、1 个月和 3  个月,并按照吸烟者的选择确定一个具体的随访时间。  
随访的方式可以采用电话或当面访视,并建议使用提醒工具以确保随访按计划进行。

世界卫生组织提供了一个简洁的建议——5A 戒烟干预模型,任何健康管理师或卫生工作者在任何地点都可以对任何吸烟者使用。这个建议包括 5 个行动以帮助吸烟者戒烟。
ask——询问
(吸烟情况)
  
步骤 1
询问包括是否吸烟、开始吸烟年龄、平均每天吸烟量、过去 1  年中尝试戒烟次数等烟草使用情况和健康状况,确认想戒烟或准备戒烟的吸烟者。
advise——建
议(戒烟)
步骤 2
提供有针对性的戒烟建议,并告知吸烟能导致许多疾病甚至死亡,提供视听或书面材料,促使所有吸烟者戒烟。
assess——评估(戒烟意愿)
步骤 3:
评估吸烟者的戒烟意愿。
步骤 4
鼓励彻底戒烟,如有需要可建议去戒烟门诊。
步骤 5
商讨吸烟的替代用品。
assist——帮助(戒烟)
步骤 6
帮助戒烟者制订戒烟计划,设定戒烟日期。
步骤 7
提供补充资料帮助戒烟者
步骤 8
制订计划防止复吸
  
arrange followup—
  
—安排随访(防止复吸)
  
步骤 9
确定随访间隔,以监测进展和防止复吸
在时间不够充裕,且尚不具备完成所有步骤的能力时,必须完成的 3 步是询问(ask)、建议(advice)和转诊(refer),也就是采用 2A+R 模型进行干预。前两步的内容与 5A 模型相同,第三步是根据吸烟者的戒烟意愿的不同,也就是对准备戒烟和尚未准备戒烟者分别给予不同的转诊方向,以便寻求更加专业和个体化的戒烟指导。



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