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健康管理师三级专业技能考点预习:糖尿病干预过程记录与报告内容

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发表于 2020-7-20 11:51:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
  糖尿病干预过程记录与报告内容

  1.        记录糖尿病患者社区管理卡(首页)填写内容是否完整:
  管理对象的基本信息(包括个人史、现病史和糖尿病家族史)、糖尿病患病一般信息(包括确诊时并发症情况和烟酒习惯)、目前糖尿病并发症或合并症情况、最近一次检查结果、近期治疗情况(包括饮食控制、身体活动、降糖药和胰岛素使用情况、戒烟限酒情况)等。
  2.        记录糖尿病患者社区管理卡(随访记录单)填写内容是否完整:
  糖尿病基本信息,随访内容,包括患者一般情况(糖尿病“三多一少”症状和有无其他糖尿病并发症)、健康情况(身高、体重、血脂、血糖、血压、尿微量白蛋白、心电图、B 超结果)、近期是否发生急性并发症、药物降糖治疗情况、服用情况、非药物治疗措施、本次随访医师建议等。
  3.        记录糖尿病患者转诊单(社区→综合医院)填写内容是否完整:
  患者基本信息(个人史、现病史和糖尿病家族史)、目前并发症或合并症情况、转诊情况(转诊原因、转诊目的、转诊建议和转诊去向)等。
  4.        记录糖尿病患者转诊单(综合医院→社区)填写内容是否完整:
  内容基本与社区向综合医院转诊单相同,只增加“对社区管理的建议”这部分内容。
  5.        记录糖尿病患者自我管理表(1 个月)填写内容是否完整:
  每日血糖测量值(空腹、早餐后 2 小时、中餐后 2 小时和晚餐后 2 小时,不必都查)、是否服药、是否运动、是否控制饮食等情况,月末小结,包括达标及未达标情况、未达标原因、自我管理满意度等。
  6.        记录糖尿病高危人群管理卡(随访记录卡)填写内容是否完整
  糖尿病症状、体征、身高、体重、血脂、血压等危险因素进展情况、非药物治疗情况、干预处方(干预目标、用药情况、饮食、身体活动、戒烟、其他)等。

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